这是什么意思?
福利说明?可扣除的吗?服务点?我们可以帮助你理解一些常见的保险条款，当你在学生健康中心浏览健康保险时可能会听到。
除非另有说明，每个术语的来源为:https://www.healthcare.gov/glossary/
允许数量
最大金额a计划会支付医保服务
上诉
向你的健康保险公司申请或者计划复审:审查一个决定或不满再一次。
索赔
当你获得你认为被覆盖的项目或服务时，你或你的医疗保健提供者向你的医疗保险公司提交的付款请求。
共同保险
你所承担的医疗保健服务费用的份额，按百分比计算(例如，20%)允许数量为了服务。你支付共同保险加上你所欠的任何免赔额。例如，如果健康保险或计划允许的办公室访问金额是100美元，而你已经满足了你的要求可扣除的你的共同保险支付20%就是20美元。的健康保险或计划支付允许金额的剩余部分。
- 网内共同保险你所支付的百分比(例如，20%)允许数量保险范围内的医疗服务供应商他的合同与你的健康保险或计划．网络内共同保险通常比网络外共同保险花费少。
- 网外共同保险您支付的税金的百分比(例如，40%)允许数量向卫生保健提供者提供的医疗保健服务不与你的健康保险或计划．网络外共同保险通常比网络内共同保险花费更多。
是否值得
固定金额(例如，15美元)，通常是在接受医疗服务时支付。金额可根据所覆盖的医疗保健服务类型而有所不同。
- 网内自费比例:你支付固定金额(例如15美元)给签约的医疗服务提供者与你的健康保险或计划．网络内的共同支付通常低于网络外的共同支付。
- 网外自费比例:一个固定的金额(例如，30美元)，你支付的医疗保健服务提供者不与你的健康保险或计划．网络外的共同支付通常比网络内的共同支付更多。
成本分摊
你自掏腰包支付的保险费用份额。这个术语一般包括免赔额，共同保险,共同支付或类似的收费，但不包括保费，非网络提供商的余额账单金额，或非覆盖服务的成本。成本分摊医疗补助计划也包括保险费。
可扣除的
在你的保险计划开始支付之前，你为所覆盖的医疗保健服务支付的金额。例如，对于2000美元的免赔额，你自己支付前2000美元的保险服务。
在你付了钱之后可扣除的，你通常只付一个共同付费或共同保险所涵盖的服务。剩下的由你的保险公司支付。
- 许多计划在你达到免赔额之前就为某些服务付费，比如检查或疾病管理项目。
- 许多健康计划甚至在你达到免赔额之前就支付某些预防福利的全部费用。
- 有些计划对某些服务有单独的免赔额，比如处方药。
- 家庭计划通常既有适用于每个人的个人免赔额，也有适用于所有家庭成员的家庭免赔额。
一般来说，每月较低的计划溢价有更高的免赔额。月保费较高的计划通常免赔额较低。
排除服务
利益解释(EOB)
保险公司关于索赔的书面解释，说明他们付了多少钱，病人必须付多少钱。该文件有时还附有福利支票，但更典型的是保险公司直接向医疗保健提供者付款。
EOB不是账单，尽管它会解释患者仍然欠下或可能已经支付的任何费用(例如，在接受医疗护理时以共付的形式)。如果患者在保险公司支付了其部分后还欠额外的钱，医疗提供者将发送单独的账单，该账单应与患者在EOB上列出的部分相匹配。
关于隐私的特别说明。
请注意，保险公司将向投保人发送一份EOB，概述所提供的所有服务。如果你不想让这个人知道你为什么来学生健康中心，你得到了什么服务，那么你必须告诉收银员不要为你的保险买单。如果您收到不希望与保单持有人分享的实验室服务，请通知实验室助理。我们不知道这些，所以你必须说出来，保护自己。我们将与您合作，保护您的隐私并为您支付账单。
(来源:https://www.healthinsurance.org/glossary/explanation-of-benefits/）
灵活开支帐户(FSA)
通过雇主的安排，你可以用免税的钱支付许多自付医疗费用。允许的费用包括保险共付额和免赔额、合格处方药、胰岛素和医疗设备。你可以自己决定在一个灵活消费账户(FSA)里存多少钱，最多不超过雇主设定的限额。你不用为这笔钱交税。fsa有时也被称为灵活支出安排。
不满
你向你的健康保险公司或保险计划提出的投诉。
健康保险
一种合同，要求你的健康保险公司支付你的部分或全部医疗费用，以换取每月、每季度或每年的费用。
健康储蓄帐户(HSA)
一种储蓄账户，可以让你在税前的基础上留出钱来支付合格的医疗费用。通过使用健康储蓄账户(HSA)中的免税美元来支付免赔额，共同支付，共同保险，以及其他一些费用，你可能会降低你的整体医疗费用。
虽然你可以在任何时候使用HSA中的资金来支付合格的医疗费用，但只有当你有高免赔额健康计划(HDHP)时，你才能向HSA捐款——通常是一种只包括免赔额之前的预防服务的健康计划。
一些健康保险公司为他们的hdhp提供hsa。和你的公司确认一下。你也可以通过一些银行和其他金融机构开设HSA。
高免赔额健康计划(HDHP)
比传统保险计划有更高免赔额的计划。每月保费通常较低，但在保险公司开始支付其份额(你的免赔额)之前，你自己支付更多的医疗费用。高免赔额计划(HDHP)可以与健康储蓄账户(HSA)相结合，允许您用联邦税免税的钱支付某些医疗费用。
住院治疗
以登记住院病人身份住院接受必要的医疗治疗;通常需要过夜。
医院门诊
一般不需要住院过夜的护理，如诊断、观察、咨询、治疗、干预和康复服务
健康计划类型(EPO、HMO、POS、PPO)
一些典型的计划类型的例子:
- 独家供应商组织(EPO):这是一种管理式医疗计划，只有当你使用该计划网络中的医生、专家或医院(紧急情况除外)时，才会得到服务。
- 健康维护组织(HMO):一种健康保险计划，通常将覆盖范围限制在为HMO工作或与HMO签订合同的医生的护理。除了紧急情况外，它通常不包括网络外护理。健康维护组织可能要求您在其服务区域居住或工作，才有资格获得保险。卫生保健组织通常提供综合护理，并注重预防和健康。
- 服务点(POS):如果你使用属于该计划网络的医生、医院和其他医疗保健提供者，你就会支付更少的费用。POS计划要求你从你的初级保健医生那里得到转诊，以便去看专家。
- 首选供应商组织(PPO):一种健康计划，如果你使用该计划网络中的提供者，你就可以支付更少的费用。您可以使用网络之外的医生、医院和提供者，而无需转诊，但需要额外付费。
医疗补助计划
为低收入者、家庭和儿童、孕妇、老人和残疾人提供免费或低成本健康保险的保险计划。许多州已经扩大了他们的医疗补助计划，覆盖所有低于特定收入水平的人。
你是否有资格享受医疗补助计划部分取决于你所在的州是否扩大了该计划。医疗补助福利和项目名称在各州之间有所不同。
学生健康中心只与印第安纳州医疗补助计划签订合同。
医学上必要的
预防、诊断或治疗疾病、损伤、状况、疾病或其症状所需的符合公认医学标准的卫生保健服务或用品。
网络
您的设施、供应商和供应商健康保险公司或计划用于提供保健服务。
非首选的提供者
也被称为网络外提供商，这是指与您的健康保险公司没有合同或计划为您提供健康服务的提供商。你会花更多的钱去看非首选的医生。
现款支付的限制
在你的保险能支付你的医疗服务费用之前，你要支付的最高费用。这绝不包括你的溢价，余额账单支付，并可能不包括共同支付，共同保险，免赔额、网外费用或其他费用。
计划
你的雇主、工会或其他团体赞助者为你支付医疗保健服务而提供的福利。
投保人
投保人:以其名义持有保险单的个人或团体
预先授权
由你的决定健康保险公司或计划医疗保健服务、治疗计划、处方药或耐用医疗设备在医学上是必要的。也称为事先授权，事先批准或预先认证。
首选供应商
也称为网络内提供商，这是指与您的健康保险公司或计划以折扣价为您提供服务的提供商。
溢价
为了保住你的健康保险或计划．你和/或你的雇主通常每月、每季度或每年支付。
初级护理医生
直接为病人提供或协调一系列保健服务的医生(M.D. -内科医生或D.O. -骨科医生)。
初级保健提供者
任何医疗保健专业人员-包括医生(M.D. -医学医生或D.O. -骨科医生)，执业护士，临床护士专家或医生助理-根据州法律允许，谁提供，协调或帮助患者获得一系列医疗保健服务。
提供者
医生(M.D. -内科医生或D.O. -骨科医生)，医疗保健专业人员或州法律要求的许可、认证或认可的医疗保健机构。