印第安纳州估计过量死亡

资深人口统计学家印第安纳州商业研究中心,印第安纳大学凯利商学院雷竞技官方网站下载

不仅是超额死亡率在印第安纳州跨年龄组明显,这也是一个重要的问题在每个死亡的最常见原因。

美国面临的一个最令人不安的趋势,我们的平均寿命一直是低比其他类似的国家,而这差距继续以惊人的速度扩大。一个分析,把美国比作一群16其它高收入国家,例如,显示,预期寿命的差异美国和这个对等组之间增长从2010年的1.9年到2018年的3.1年。¹

发人深省的事实对我们球场雄心是印第安纳州在一群州最负责的国家在这一措施的表现不佳。²1992年,印第安纳州的美国人的预期寿命是相同的,但2008年这两个之间的区别已经周岁。在接下来的十年内印第安纳寿命期间达到顶峰,然后开始下滑了差距扩大至两年。印第安纳州和美国看到大幅下滑这一措施在2020年COVID-19损失惨重,但这两个保持稳定(见之间的差距图1)。

图1:出生时的预期寿命,1960年到2020年

来源:1960年到2019年,美国死亡率数据库。加州大学伯克利分校(美国)。可以在usa.mortality.org。2020年,印第安纳州商业研究中心,使用来自国家卫生统计中心的数据

添加上下文滞后寿命数据的一个方法是估计非正常死亡的数字,像美国这样的地方或印第安纳州一年由于其相对较高的死亡率。超额死亡只是测量的区别实际给定地区的死亡人数和死亡人数,这方面希望如果不同年龄和性别死亡率(例如,从一些比较地区或从不同的时期)。例如,使用平均死亡率从同龄群体最多的五个国家组成的欧洲,最近的一项研究表明,美国估计有417500 75岁以下的人口非正常死亡在2017年。³这个数字占近三分之一的死亡年龄。

在本文中,我们将使用类似的方法来估计超额死亡在印第安纳州75岁以下的人口。而不是寻求一个国际比较,然而,我们将使用平均年龄性别死亡率从相对高水平地区的美国同行。具体来说,我们将使用平均死亡率从四个人口普查divisions-the太平洋,新英格兰、大西洋中部和山地地区,在2019年平均寿命高于79.1美国的标志(见图2)。

图2:在2019年人口普查部门,出生时的预期寿命

资料来源:美国死亡率数据库。加州大学伯克利分校(美国)。可以在usa.mortality.org

因为这里使用的方法来测量超额死亡率是依赖于地理区域选为参考地区,本文中提供的估计不应视为可预防的死亡在印第安纳州的精确计数。不同的对等地区将产生不同的结果。

最近的一项研究来自疾控中心检查超额死亡率某些死亡原因,例如,使用每个原因的三个表现最好的国家作为他们的参考地区,导致更高的超额死亡估计比我们这里的印第安纳州。⁴相比之下,这个分析中使用的对等地区由22个州,在2020年占美国人口的41%。鉴于这种较大对等地区,在这里给出的估计也仍然令人震惊的是相对保守的。

本文将关注的大部分死亡率和死亡为国家人口过剩75岁以下的2001年和2019年之间表明这是一个长期和广泛的问题在印第安纳州,以及一个在过去二十年中已经逐步恶化。Later-relying在一个不同的方法来估计mortality-we过剩将简要检查在COVID-19流行趋势在印第安纳州。

印第安纳州的死亡率在大流行

表1表明,印第安纳州的死亡率一直落后于同行,与两者之间的差距不断扩大在所有年龄组。最令人吃惊的变化在这段时间一直在国家的死亡率增长33%年龄在25岁至44岁之间的团体为增加受物质滥用联系死亡人数急剧上升。与同伴地区经历只是增加了2%这一组在同一时间,两者之间的差距在这个测量从印第安纳州2001年高出9%增加到2019年的42%。

在这同一时期,印第安纳州也看到一个轻微上升的死亡率在45 - 64岁为印第安人的年龄在15到24基本未发生变化。在同一组,这些对等地区下降14%和11%,分别。

甚至在印第安纳州的年龄组死亡率有所改善,国家继续失利。这是最显著的国家人口的婴儿。印第安纳州的婴儿死亡率下降近13%在2001年到2019年之间,然而,对等地区经历了同期提高26%。所以即使印第安纳州已适度进展这一标准,国家的婴儿死亡率比同行高出50%以上地区早在2019年,从2001年的28%。

超额死亡率在2001年和2019年之间

表2表明这些宽死亡率的差异转化为过剩的估计死亡人数在印第安纳州。总的来说,印第安纳州平均每年近8100人非正常死亡在2017年和2019年之间的75岁以下的人口。意味着这种级别的超额死亡率26%的印第安纳州这一年龄组死亡可能被认为是可以预防的。超额死亡率是印第安纳州最年轻的居民中最为明显,其中34%的婴儿死亡都高于预期水平。此外,超额死亡率占至少四分之一的死亡人数在每一个年龄组在此期间。

作为图3在印第安纳州增加了亮点,超额死亡率自2001年以来,在每一个年龄组。迄今为止最重大转变在此期间发生在年轻的成年人。2001年,超额死亡率仅占8%的25岁至44岁年龄组的山地人之死亡。然而,这种方法已经攀升到2019年的30%。大跳跃在45 - 64岁组和婴儿。

图3:印第安纳州超额死亡占总死亡的年龄

注意:价值观是三年平均值(例如,2019年的平均2017年至2019年)
来源:印第安纳州商业研究中心,使用来自国家卫生统计中心的数据,美国疾病控制与预防中心数据库

从更长的时期来看,印第安纳州的超额死亡率75岁以下的人口比例一般低于5%,直到1990年代中期,但已经在陡峭和稳步攀升(见图4)。

图4:印第安纳州死亡占总死亡人口过剩在75岁,1970年到2019年

来源:印第安纳州商业研究中心,使用来自国家卫生统计中心的数据,美国疾病控制与预防中心数据库
注意:死亡率和过度死亡股票三年平均值(例如,2019年的平均2017年至2019年)。股票超额死亡来自年龄调整死亡率为0 - - 74年龄段

主要死因的死亡率

不仅是超额死亡率在印第安纳州跨年龄组明显,这也是一个重要的问题在每个死亡的最常见原因。作为表3显示,死亡率占所有死亡的至少20%的六个主要原因为印第安纳州75岁以下的人口。最值得注意的是,大约有一半的山地人之死于慢性下呼吸道疾病(CLRD)——是主要条件与可能吸烟应被认为是可以预防的。绝对数字而言,1730年的超额死亡每年从心脏病名列榜首。

等导致癌症、心脏病和中风,印第安纳州的故事相对对等地区婴儿死亡率的趋势。从这些原因,印第安纳州的死亡率正在改善,不是提高对等地区一样迅速。因此,超额死亡率占总死亡人数的这些原因增加了在过去的二十年里,尽管国家的死亡率也有所下降。

从CLRD印第安纳州的死亡率,然而,2001年和2019年之间根本没有改善而对等地区下降了30%这一标准,导致印第安纳州近一倍的超额死亡率份额从这导致在过去二十年中(见图5)。

图5:印第安纳州超额死亡占总死亡的选择的原因

注意:价值观是三年平均值(例如,2019年的平均2017年至2019年)。超额死亡和预期的死亡是来自印第安纳州和对等地区之间的差异在年龄调整死亡率原因0 - 74年龄段
来源:印第安纳州商业研究中心,使用来自国家卫生统计中心的数据,美国疾病控制与预防中心数据库

对吸毒过量死亡,这个练习的估算超额死亡率似乎并没有做正义的问题。众所周知,吸毒过量在美国是一场全国性的危机。尽管印第安纳当然是受灾最严重的国家之一,一些地区已经毫发无损。

在对等地区,例如,overdose-related死亡率约在1999年和2019年之间(见增长了两倍图6)。二十年前,印第安纳州是全国顶级表演者在这个措施,但到了2019年,该州的死亡率从过量比同行高出24%。在2020年,不幸的是,这种情况变得更糟,吸毒过量死亡人数增加了37%在印第安纳州,和国家的死亡率从这个事业比同行高35%的地区。

图6:死亡率从吸毒过量,1999年到2020年

注意:死亡率是每100000人死亡的人数,年龄调整
资料来源:国家卫生统计中心,中心不知道数据库

鉴于吸毒过量死亡迫切危机对等地区和印第安纳州,然而,它似乎不适合使用一个作为我们评估的标准。相反,它是更好的查看任何高于最低水平吸毒过量死亡的死亡率。

超额死亡率的地理模式

印第安纳州并不是唯一在这部分的斗争与高死亡率的国家。在肯塔基州,超额死亡率占所有死亡人数的近37%的居民在2017年和2019年之间的75岁。俄亥俄州和密苏里州也有类似于股票超额死亡率,印第安纳州的在这段时间。

然而,许多中西部各州在这测量(见都要好图7)。超额死亡率在邻近的密歇根州和伊利诺伊州大大低于在印第安纳州,爱荷华州和威斯康辛州股票超额死亡率低于10%。在明尼苏达州,表明国家“负面”超额死亡率的实际死亡人数约10%低于预计将基于对等地区的利率。中西部地区内的超额死亡率差距悬殊表明地理不是命运在这个措施。

图7:过量死亡占总死亡人口75岁以下在选择州,2017年到2019年的平均水平

注:值来源于每个州之间的差异和对等地区年龄调整死亡率为0 - - 74年龄段
来源:印第安纳州商业研究中心,使用来自国家卫生统计中心的数据,美国疾病控制与预防中心数据库

环顾印第安纳州十县股票超额死亡率已超过40%在2017年到2019年期间,由斯科特县超过半数的75岁以下人口潜在的可预防的死亡(见图8)。在光谱的另一端,只有4个州的92个县超过同行。汉密尔顿县独自站在这一组中与实际死亡人数在2017年至2019年期间40%低于预期水平,其次是亨德里克斯(-8.3%)、沃伦(-0.3%)和梦露(-0.3%)县。

图8:过量死亡占总死亡人口75岁以下的县,2017年到2019年的平均水平

注:值来自每个县和同行之间的差异地区年龄调整死亡率为0 - - 74年龄段
来源:印第安纳州商业研究中心,使用来自国家卫生统计中心的数据,美国疾病控制与预防中心数据库

流感大流行期间超额死亡率

当然,在2020年,一切都改变了COVID-19流行病的爆发。作为表4所示,COVID-19于2020年印第安纳州的第三大死因,死亡的人数近两倍CLRD,国家里的原因。此外,印第安纳州的年龄调整死亡率COVID-19排名13 th-highest在2020年。

注意,这些数据都是基于主要的潜在死因死亡证明上市。但很可能,COVID-19也是一个影响因素在增加一些其他原因死亡的2020年如心脏病、糖尿病和阿尔茨海默氏症。⁵

给定的突然崛起和快速传播COVID-19全国2020年,印第安纳州的方法比较同行地区不摆脱任何的附加影响大流行对超额死亡率。一个更好的方法来评估这些额外的影响是比较死亡2020年在印第安纳州的平均死亡率为2018年和2019年(即。之前的几年,大流行)。还要注意,这些估计流感大流行期间超额死亡率的印第安纳州的全部人口,不仅为印第安人在75岁。

由于这些方法的差异,所示超额死亡率的估计表5不与任何早期的发现在本文中。相反,这些估计很大程度上只是印第安纳州之上已经很高的死亡率。

总之,印第安纳州在2020年大约11000人非正常死亡,COVID-19超过四分之三的总负责。大多数的近2500多余的其他原因导致的死亡率比COVID-19发生在15 - 64岁组。事实上,球场雄心25 - 44岁之间的最大份额的超额死亡率相对于在他们的年龄段,死亡人数和近90%的超额死亡COVID-19以外原因。

作为图9显示,COVID-19之外,吸毒过量是迄今为止在2020年超额死亡率的主要原因为印第安人年龄在15和64年。这五个主要原因占所有的75% non-COVID-19过剩这一年龄组死亡。

图9:超额死亡率的主要原因为印第安纳州的人口年龄在15到64 (COVID-19除外),2020年

来源:印第安纳州商业研究中心,使用来自国家卫生统计中心的数据,美国疾病控制与预防中心数据库

结论

当埃里克霍尔科姆州长宣布成立州长的公共卫生委员会2021年8月,他说,公共卫生是印第安纳州的“阿基里斯之踵”。⁶肯定没有清晰的证据支持这种说法的规模和广度可预防的死亡。年轻和年老,城市和农村,整个光谱的可能原因失去太多的印第安人每年,这个问题继续在错误的方向发展的趋势。

公共卫生危机一直在顶部的心灵稳稳屹立在最近饱受不断流行的成瘾和过量,并与COVID-19最近。这些都使得在印第安纳州和正确地画出重要的关注和资源。然而,国家与贫穷斗争健康是如此普遍,根深蒂固,即使我们能很大程度上缓解这些问题,印第安纳州仍将落后于大多数国家在大多数关键的健康指标。

甚至在印第安纳州的地区也看到一些improvement-such与婴儿死亡率斗争,癌症和心脏疾病,国家仍然失利涨幅超过自己的其他地方。任何有意义的改善,当然,但我们会知道山地人之健康状态的真正开始拐弯当印第安纳停止持续落后表现较好的地区和开始缩小这些差距。